PDCA循环总结与延伸
PDCA循环总结与延伸
中卫护研院
吴志军
PDCA循环是全面质量管理体系运转的基本方法，利用PDCA循环可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。前文已经介绍了PDCA使用的基本原则，操作步骤，注意事项，并用几个案例详述了PDCA的实施，这里做一下PDCA的总结与延伸。
总结
PDCA循环是综合性循环，4各阶段是相对的，又是紧密联系起来的。首先主题的选择一定要是目前存在的质量问题最为迫切的，急需改变的，可以通过打分法（如重要性、迫切性、小组成员能力、及上级政策等方面）进行选择；选好主题后，制定详细的实践计划表。通过现状调查（可以用查检表），利用各种质量控制工具图（如直方图、柏拉图、散点图等）来描述主题现状，并制定切实可行的目标。通过组员的头脑风暴找出导致质量问题的各项原因，绘制成鱼骨图，并找到各项原因的终末原因，探索每一个终末原因，利用组员评分法或者通过实地的调研来判断终末原因是否为要因（注意必须是可改善的因素）。确定要因后，小组成员再次利用头脑风暴法提出各要因的对策，并用打分法（如可以从可行性、小组成员能力、复杂性等方面评分）或投票法选定最佳对策，制定实施计划。计划实施阶段密切关注过程中出现的问题，遇到问题及时向负责人反馈解决或改善操作方案，实施阶段也可设计控制图来实时监测质量变化情况。按照时间计划表安排进行效果确认，可以灵活使用质量控制工具图（直方图、柏拉图等）来展现效果。效果显著，即可继续保持，积累经验，推广或制定标准；效果不显著，则返回到原因分析，重新来过。过程中遇到的新的问题或尚未解决的问题即可进入下一个PDCA循环。
PDCA循环并不是一次性的，他是爬楼梯式的循环，四个阶段周而复始的转动，每一次运动又会增加新的内容和目标，经过循环解决问题，提高质量水平。推动PDCA循环的关键在于总结阶段，通过总结经验，肯定成绩，发现不足，纠正错误，这是PDCA循环不断前进的关键。
PDCA的延伸
“PDSA-SDCA”循环
“PDSA”循环是在华尔德·休哈特20世纪30年代工作的基础上，W·爱德华兹·戴明博士将“PDCA（计划、执行、检查、行动）”改进模式改成“PDSA模式（计划、执行、学习、行动）”，他认为学习比检查更加恰当，既重视短期的持续改进，也重视长期的组织学习；PDSA是螺旋上升质量管理，正如“S”形状一样，是一个质量螺旋，它不是一个直线上升或者斜坡向上前进的，在解决质量问题时，甚至会出现倒退。
PDSA循环中重视S阶段的挖掘过程，需要解决以下三个问题：1）异于传统并打破常规是PDSA循环的真谛，要懂得创新才能改进；2）通过循序渐进的学习与改进，达到举一反三的功效，有目的、有步骤前进与开创新局面；3）倡导每一个成员积极主动投入到学习当中，并敢于提出异议。
经过多次PDSA或PDCA循环制定了标准，如何将这些标准进行推广或持续改进，这时便用到SDCA循环（standardize-do-check-adjust标准化、执行、检查、调整）。“SDCA”循环包括所有和改进过程相关的流程的更新（标准化），并使其平衡运行，然后检查过程，以确保其精确性，最后做出合理分析和调整使得过程能够满足愿望和要求，从而实现标准的推广与持续改进。
PDCA/PDSA循环与SDCA循环是医院提升质量管理水平的两大法宝，分别应对与品质的改善与维持两个方面，两者相辅相成、缺一不可。PDCA循环是医院品质管理水平不断提升的驱动力，而SDCA循环是防止品质管理水平下滑的制动力。
近期精彩内容：